家庭教師のアンカー

登録日：

例 2003/05/10

どこで本サイトをお知りになられましたか？：

氏　名：

例：山田　太郎

フリガナ：

例：ヤマダ　タロウ

性別：

男性　女性

職業：

学生　社会人　⇒　社会人の方は具体的な職業名

大　学名：

国公立　私立

大学学部学科年

大学院進学： ※大学3・4回生の方で大学院進学予定の方はチェックしてください。

生年月日

例：1980/03/25

郵便番号：

　〒例：123-456

住　所：

都道府県名：　例：　大阪府、東京都

市区町村：　例：　文京区○○町

以下の住所：　例：　1-5-111

実家の都道府県：

例：　大阪府、東京都

ＴＥＬ：

自宅に電話がない場合、実家の電話番号を記入して下さい。
例：03-1234-5678 ※必ず半角数字で御願いします。

携帯：

例：090-1234-5678 ※必ず半角数字で御願いします。

パソコンのメールアドレス：

パソコンのメールアドレス： (半角でお願いします。)

携帯メールアドレス：

(半角でお願いします。)

最寄駅：

線駅

経由沿線：

線　
線　※学校の通学などで経由している沿線名を記入下さい。

交通手段：

車　バイク　自転車

出身高校：

私立　公立　　（例：○○高校　特進コース）

出身中学：

私立　公立　　中学

教え得る教科：

英語：中学高校英会話

数学：算数中学

　　　　数Ⅰ 数Ａ数Ⅱ 数Ｂ数Ⅲ 数Ｃ

国語：小学国語中学現国古典漢文小論文

理科：小学理科中学物理化学生物地学

社会：小学社会中学日史世史地理倫理・政治経済

小、中学時代の塾経験

あり　なし　※『あり』の方は塾名

経験してきた部活動
又は
サークル活動等

（例　バスケットボール部、茶道部　等）

中学入試経験：

あり　なし　（具体的な中学名も記載下さい。）

家庭教師経験：

あり　なし　※『あり』の方は何年生の生徒を指導しましたか？

塾講師経験：

あり　なし　 ※『あり』の方は塾名

家庭教師経験、自己PR：

（どんなことでも結構です。自己PRをして下さい。）